prichiny-narusheniyПричины нарушений

Говорит доктор педагогики, логопед высшей категории Елена Борисовна Агеева:

«Причины почти всех нарушений детского развития хорошо известны и полный их перечень можно найти на многих интернет-сайтах, посвященных детям. Но как показывает опыт моего постоянного общения с родителями, большинство из них тем не менее, и в особенности в европейских странах, имеет весьма смутное представление о причинах, вызывающих нарушения детского развития.

Поэтому вкратце еще раз назову их, разделив на три группы.

1. Разнообразные факторы, повлиявшие на плод в период беременности:

инфекционные болезни матери, ее соматические хронические заболевания (например, почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет), анемия, алкоголь, курение, стрессы, прием многих лекарственных препаратов.

Эти факторы могут привести к нарушению процесса созревания клеток головного мозга у плода. Это ослабляет ребенка в целом,и в итоге он не готов преодолеть сложный момент в своей жизни — появление на свет.

2. Родовая травма

Момент появления на свет для новорождённого — это большое испытание. При прохождении ребенка по узким родовым путям его голова испытывает сдавливание. Большие нагрузки ложатся и на шейный отдел позвоночника. Представьте себе роды. Матка стремительно выталкивает тело ребёнка, туловище толкает перед собой крупную голову, которая раздвигает родовые пути, при этом толкает-то при помощи слабой, неразвитой шеи — ведь ребёнок научится держать голову на этой шее лишь спустя недели. Давление на шею, на шейные позвонки достигает нескольких десятков килограммов. А в шейных позвонках проходят необычайно важные позвоночные артерии, которые снабжают кровью мозг. Под давлением позвонки смещаются, задевают нежную артерию. Отсюда — спазм артерии. В итоге — мозг на голодном пайке. Гибнут нервные клетки, отвечающие за речь, внимание, поведение.

Кроме того даже в процессе нормальных родов при прохождении ребенка через родовые пути происходит переразгибание головы в шейном отделе, соскальзывание затылочной кости по отношению к 1-му шейному позвонку. В результате возможно патологическое смещение 2-х первых шейных позвонков по отношению друг к другу или состояние подвывиха. Травмируется система позвоночных артерий, по которым мозг получает питание. Возникает хроническая ишемия-недостаточность мозгового кровообращения, и в результате повреждаются те отделы головного мозга, которые отвечают за речь, внимание, поведение, эмоции.

Общая рекомендация для рожениц: прислушайтесь к крику вашего малыша сразу после рождения, запомните, как скоро он прозвучал. Обратите внимание на цвет кожных покровов. Все это очень важные сигналы о благополучии ребенка, но к сожалению, позже эту информацию мы сможем получить только у мамы. В документах (особенно в Германии) будет отражена лишь малоинформативная итоговая оценка состояния младенца.

Особое внимание — недоношенным детям. Здесь уже с первых дней жизни ребенка мама должна быть предельно внимательна к процессу его развития и конечно же активно и правильно содействовать ему, чтобы ребенок к школьному возрасту мог догнать своих сверстников.

 

Отдельно надо сказать о том, что во многих случаях внешние признаки внутриутробных и природовых микроповреждений мозга практически незаметны до 2-3 лет. Общее физическое развитие может протекать нормально. А в 2-3 года у детей в норме бурно развивается речь. И только если речи нет, родители начинают беспокоиться. Конечно, специалист может заметить и раньше симптомы будущих проблем: например отсутствие зрительного сосредоточения на объекте, зрительного контакта и взаимодействия со взрослым, отсутствие реакции на слуховой раздражитель (в первом полугодии), бедный лепет во втором полугодии. Но за тридцать лет практики я еще ни разу не встречала маму, которая сумела бы зафиксировать эти тревожащие симптомы. А педиатры тем более их не обнаруживают, ведь для этого нужно наблюдать ребенка более длительное время.

И только речь, вернее ее отсутствие к 2-3 годам, насторожит родителей.

Первый совет: обследуйте слух малыша, чтобы исключить глухоту и тугоухость. Если со слухом все в порядке, то теперь вам нужен хороший логопед, специализирующийся именно на проблемах задержки речи у детей раннего возраста. Дальнейшие бесконечные обследования мозга (а ко мне приходят семьи с целыми пачками результатов таких обследований) ничего к картине заболевания не добавят. Как правило, там НИЧЕГО не обнаруживается. А если и что-то будет найдено, то для последующей коррекционной и логопедической работы эта информация будет полезна только для специалиста с очень хорошей нейропсихологической подготовкой. Надо заметить, что в Германии, например, нейропсихология не является обязательным предметом для будущих логопедов.

Поэтому совет: логопедическая работа должна начинаться как можно раньше, нельзя откладывать ее на месяцы и годы в ожидании разнообразных обследований.

Пример максимально раннего вмешательства в моей практике был с девочкой Ариной Т. из Дортмунда. Она родилась недоношенной с целым букетом врождённых дефектов. Молодые родители обратились ко мне уже через десять дней после родов, девочка была еще в клинике. Как же были удивлены врачи, увидев на следующий день около кювеза папу, который поглаживал ручки и ножки дочки, звонил колокольчиком и все время говорил с ребенком. Наша совместная работы длилась не один год. Ребенку предрекали глубокую инвалидность, но к чести родителей все сложилось намного благополучнее.

Но этот случай нетипичен. К сожалению, более распространена прямо противоположная практика. Ребенок совсем не говорит или говорит очень плохо, а родители не бьют тревогу почти до 3-4 или даже до пяти лет. Почему? А потому что слушали бабушек и знакомых («сам заговорит») или врача, который списывал все на двуязычие в семье (очень распространённая ситуация в Германии). А время идет. И только в ходе обязательного тестирования перед школой выясняется: учиться в обычной школе ребенок не сможет.

По мнению специалистов, 5 лет- уже довольно поздний возраст для начала лечения. Если ребёнок не заговорил до 6 лет, то вероятность его излечения 0,2 процента. А если речи нет и к 7 годам, то её не будет уже никогда.

Отсутствие речи может быть самостоятельным заболеванием, а может свидетельствовать о других серьезных проблемах: задержке общего психического развития, аутизме. Справиться с этим за год-два в условиях европейской практики, когда логопедические и коррекционные занятия проводятся лишь раз-два в неделю, а родителей почти не привлекают к этой работе, НЕВОЗМОЖНО.

 

3. Третья группа причин, приводящих к нарушениям детского развития, связана с ранними годами жизни ребенка

Это нейроинфекции, длительная физическая ослабленность, черепно-мозговые травмы, психогенные факторы.

В этих случаях развитие ребенка до определённого момента шло в соответствии с возрастом, а затем – остановка или регресс. Выражается это в потере речи, навыков самообслуживания, опрятности. Ребенок как бы возвращается на ранние этапы своего развития.

В таких ситуациях семье должны помочь врач, логопед и психолог, работая в тесном контакте.

 

Иногда при тяжелой картине заболевания родители могут быть беспечны. И наоборот, лёгкая возрастная недостаточность детской речи может чрезмерно тревожить родителей. Виной этому – отсутствие знаний. И чтение специальной литературы далеко не всегда помогает. Ведь эти знания нужно уметь правильно применить.»

 

Чтобы помочь желающим разрешить свои сомнения, доктор Елена Агеева регулярно проводит семинары и консультации для родителей, где досконально разбираются конкретные случаи.